学院：
实践队名称 | 指导老师 | ||
安全责任人 （教师） | 团总支负责人： | 实践队人数 | |
实践团队指导教师： | |||
活动地点 | 省 市 区（县） 镇(乡) 村 | ||
实践队起止时间 | _____年_____月_____日------ _____年_____月_____日 | ||
姓名 | 性别 | 身份证号码 |
备注：此表包括指导教师及团队学生的信息（请确认身份证号码正确，便于购买保险）
学院：
实践队名称 | 指导老师 | ||
安全责任人 （教师） | 团总支负责人： | 实践队人数 | |
实践团队指导教师： | |||
活动地点 | 省 市 区（县） 镇(乡) 村 | ||
实践队起止时间 | _____年_____月_____日------ _____年_____月_____日 | ||
姓名 | 性别 | 身份证号码 |
备注：此表包括指导教师及团队学生的信息（请确认身份证号码正确，便于购买保险）
