学院：
实践队名称
指导老师
安全责任人
（教师）
团总支负责人：
实践队人数
实践团队指导教师：
活动地点
省 市 区（县） 镇(乡) 村
实践队起止时间
_____年_____月_____日------ _____年_____月_____日
姓名
性别
身份证号码
备注：此表包括指导教师及团队学生的信息（请确认身份证号码正确，便于购买保险）
