活动名称

负责人职务

活动时间

联系电话

预计活动地点

（注明校区）

                   最终活动地点以保卫处审批为准。

活动内容摘要：（可附页）

详细资金预算：

活动须知：

开展活动时有指导老师在场，保证活动安全有序进行。

附：   现场指导老师姓名：

联系电话：

指导老师意见：

（签字盖章）

年    月   日

社团部意见

（签字盖章）

年    月    日

二级学院（部）意见

已认真阅读活动须知以及学生团体管理相关规定，将严格遵守上述规定开展活动。

（签字盖章）

年    月    日

校团委意见

（签字盖章）

年    月    日